شب ادراری

دکتر محمد رنجبری
دکتر محمد رنجبری

شب ادراری

بی اختیاری ادرار که فقط در شب هنگام رخ می دهد ، شب ادراری نامیده می شود . بی اختیاری روزانه برابر است با بی اختیاری ادراری هم در هنگام بیداری و هم در زمان خواب .

توضیحات تکمیلی توسط دکتر محمد رنجبری

علائم شب ادراری

شب اداراری همراه با جریان ضعیف ادرار ، در اثر انسداد ادراری ناشی از اختلالاتی از قبیل تنگی مئاتوس ، دریچه های اورترای خلفی ، نقص در فاز استراحت اسفنگتر و یا اختلال نورولوژیک به وجود می آید . وجود علائمی مانند موارد ذیل باید هشداری برای پزشک جهت انجام بررسی های بیشتر به دنبال اختلالات اورولوژیک مرتبط باشد  :

  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • احساس اضطرار برای دفع ادرار

علل شب ادراری

شب ادراری  یک بیماری ارثی از نوع اتوزوم غالب با نفوذ متنوع است. خانواده ها اغلب به دنبال توصیه های پزشکی هستند که آنها را درمورد نبود مساله پاتولوزیک خاص مطمئن سازد. شب ادراری ممکن است تنها نیازمند نوعی اطمینان خاطر در مورد سالم بودن بیمار و نبود نکته پاتولوژیک خاص در وی باشد .

درمان

  • پزشک بیمار را از لحاظ علائم و بیماری های عصبی ( از جمله اسپاینا بیفیدا ، میلومننگوسل و لیپوم در طناب نخاعی ) که ممکن است در ایجاد شب ادراری نقشی داشته باشند ، بررسی می کند . اختلالات عصبی معمولا با بی اختیاری روزانه همراه هستند .
  • معاینه فیزیکی انجام می شود .
  • بی اختیاری در هگام روز باید پزشک را در جهت بررسی سایر اتیولوژی ها مانند بی ثباتی مثانه ، یبوست عفونت ، مسائل روانی و یا اختلالات عصبی هشدار دهد .
  • معاینه مثانه زیرا مثانه قابل لمس نشانه انسداد ادراری است .
  • آزمایش ادرار

در برخی موارد برای تشخیص دقیق تر تست ادرار تجویز می شود . این تست بیمار را از نظر وجود عفونت و پاتولوژی های بالقوه نفروژنیک ارزیابی می کند .

  • در غیاب عفونت ، اختلالات ادراری و بیماری های عصبی یا اورولوژیک ، یک شرح حال و معاینه فیزیکی کامل و آزمایش ادرار برای تشخیص و درمان شب ادراری تک علامتی کافی است . اگر نشانه یا بیماری عصبی در فرد وجود دارد ، سونوگرافی مثانه و کلیه انجام می شود . سونوگرافی کلیه ، وجود هر دو کلیه ، شکل و سایز ، اسکار و وجود هیدرونفروز را ارزیابی می کند . سونوگرافی مثانه نیز به بررسی حجم آن ، ضخامت دیواره ، وجود هیدرونفروز ، دیستال ، یورتروسل و تخمین حجم باقی مانده پس از دفع ادرار می پردازد.
  • آگاهی از درمان های گذشته ما را در انتخاب روش درمانی صحیح کمک می کند . این مساله باید خط اول درمان باشد . میزان مایعات دریافتی را در نزدیکی وقت خواب کاهش دهید . آموزش های مربوط به مثانه سبب بیشتر شدن ظرفیت آن از طریق تشویق کودک به افزایش تدریجی فواصل ادرار کردن تا زمان دستیابی به ظرفیت مناسب می شود . با قراردهی پاداشی برای کودک در صورت رخ ندادن شب ادراری سبب تقویت مسئولیت وی شد .استفاده از زنگ ادرار نوعی رفتار درمانی محسوب می شود که شامل قراردهی یک دیتکتور ادرار در لباس زیر و یا تخت کودک است . کودک در هنگام خیس کردن بیدار می شود و سپس ادرار کردن در توالت اتمام می یابد . رنگ ادرار موثرترین روش درمانی MNE ، با میزان موفقیت 80% است.
  • قرص شب ادراری

    درمان دارویی اغلب به عنوان خط دوم درمان MNE استفاده می شود .

    ایمی پرامین : ضد افسردگی های سه حلقه ای با میزان درمان 40 درصد است .  این دارو ممکن است دارای عوارضی از جمله تغییر شخصیت ، تغییر خواب و اشتها ، اختلالات دستگاه گوارش و عصبانیت است .

    دسموپرسین : این دارو آنالوگ وازوپرسین بوده و سبب کاهش خروجی ادرار در شب می شود . می تواند به صورت خوراکی و یا داخل بینی تجویز شود .این دارو باعث کاهش اپیزودهای شب ادراری و در یک سوم موارد بهبودی کام بیمار می شود . اما ممکن است دارای عوارضی از جمله تحریک مخاط بینی و مسمومیت آب با حمله های هایپوناترمیک است .

مطالب بیشتر

درمان بی اختیاری ادرار چیست؟

درمان بی اختیاری ادرار چیست؟

ادرار در واقع مواد سمی و اضافه بدن می باشد که به وسیله کلیه به مثانه منتقل می شود...

درمان عفونت قارچی دستگاه تناسلی

درمان عفونت قارچی دستگاه تناسلی

واریکوسل یکی از مواردی است که زمینه برای نازایی در مردان را فراهم می کند.به همین...

تنگی مجاری ادراری در کودکان

تنگی مجاری ادراری در کودکان

تنگی مجاری ادراری یا ماتوس ادراری اختلالی است که در نوزادان ختنه شده اتفاق می افتد...