ناهنجاری های مادرزادی کلیه

ناهنجاری های مادرزادی کلیه

سیستم ادراری طبیعی هر فرد شامل کلیه ها، مجاری ادرار، حالب و مثانه می باشد که در حقیقت وظیفه تولید، دفع ادرار و مواد زائد بدن را بر عهده دارند. بنابراین وجود هر اختلالی در هریک از بخش های این سیستم در شکل، ظاهر و گاهاً در عملکرد کلیه ها، ناهنجاری نام می گیرد. اگر این ناهنجاری از دوران جنینی وجود داشته باشد یعنی اگر نوزادی با اختلال در کلیه ها و مجاری ادراری متولد شود به ناهنجاری مادرزادی کلیه مبتلا است که می تواند در اثر علت های ارثی، ژنتیکی و گاهی هم بدون علت خاصی ایجاد شده باشد.

علل ایجاد ناهنجاری های مادرزادی کلیه

در حالت طبیعی هفته 5 یا 6 بارداری دو جوانه در جنین تشکیل می شود و این جوانه ها به تدریج رشد می کنند و از هفته 5 یا 6 به بعد از قسمت لگن فرد به سمت بالا کشیده می شوند و در دو طرف ستون فقرات وی قرار می گیرند و یک چرخش به سمت داخل پیدا می کنند و در آینده کلیه های فرد را تشکیل می دهند. گاهی این جوانه ها از  مسیر تکاملی خود جا می ماند، خون رسانی خوبی صورت نمی گیرد و داخل لگن باقی می مانند و باعث می شود تا کلیه به خوبی رشد نکند و فقط یک کلیه رشد می کند و عملکرد کلیوی فرد را به تنهایی انجام می دهد.

برای مشاوره و تعیین وقت قبلی از دکتر محمد رنجبری ، متخصص اورولوژی، با شماره های 02188268649 تماس بگیرید یا به آدرس کانال اینستاگرام مراجعه کنید .

میزان شیوع ناهنجاری مادرزادی کلیه

از لحاظ شیوع این ناهنجاری تقریبا یک در هزار یا هزار و صد تولد این اتفاق رخ می دهد. شیوع این ناهنجاری در نوزادان پسر مقداری بیشتر است و معمولا این عدم تشکیل برای کلیه سمت راست بیشتر اتفاق می افتد یا با انجام سونوگرافی یا سی تی اسکن دقیق مشاهده می شود که یک بافت کوچکی از کلیه داخل لگن باقی مانده. کوچک ماندن کلیه به این معنی نیست که آن بافت عملکردی ندارد، گاهی عملکرد خود را در لگن به خوبی انجام می دهد اما در جای نامناسبی قرار گرفته است.

افرادی که با یک کلیه متولد می شوند

تک کلیه بودن به تنهایی مشکلی زیادی برای فرد ایجاد نمی کند و می تواند کار هر دو کلیه را انجام دهد ولی اندازه آن کمی بزرگتر از اندازه طبیعی می شود و عمل تصفیه خون و عمل دفع مواد زائد را می تواند به تنهایی انجام بدهد. تنها اقدامی که در این کودکان باید انجام شود این است که مادران باید مراقب باشند تا کودک دچار عفونت ادراری نشود زیرا اگر همان یک کلیه هم دچار عفونت شود احتمال دارد صدمه های برگشت ناپذیری در همان یک کلیه ایجاد می شود.

از علائمی که نوزاد یک کلیه ای دارد می توان به موارد ذیل اشاده کرد:

  • اختلال در بلع
  • اختلال در دفع
  • اختلال در تشکیل بخشی از روده

افرادی که تک کلیه ای هستند باید مراقب فشار خون خود باشد زیرا ممکن است نسبت به افراد دیگر جامعه در معرض ابتلا به فشار خون بالا باشند. در سنین بزرگسالی توصیه می شود که سالانه برای چکاب به پزشک مراجعه کنند تا فشار خون تحت نظر باشد.

ناهنجاری های مادرزادی کلیه

ناهنجاری های مادرزادی کلیه

شناسایی ناهنجاری های کلیه و مجاری ادراری

  • ناهنجاری دستگاه ادراری شایع ترین اختلالات دوران جنینی به شمار می روند که با تشخیص پیش از تولد می تواند از مشکلات بعدی مانند نارسایی کلیه، دیالیز و پیوند کلیه پیشگیری کرد.
  • در انسداد مجاری اداری و هیدرونفروز با انجام مکرر سونوگرافی میزان شدت این معضل و عوارض آن قابل ارزیابی است.
  • به دلیل وجود مایع درون مجاری ادراری هر قسمتی از این مجرا که دارای انسداد باشد، به راحتی در دوران جنینی قابل تشخیص است.
  • نیم تا یک درصد از جنین ها به بیماری هیدرونفروز یا گشاد بودن محل اتصال حالب به لگنچه و تجمع ادرار در کلیه دچار هستند. در صورتی که انسداد محل اتصال حالب به لگنچه یک طرفه باشد، مشکل عمده ای برای جنین ایجاد نمی شود اما دو طرفه و شدید بودن این انسداد، سبب کاهش مایع اطراف جنین یا مایع آمینوتیک شده که این امر تهدید کننده سلامت جنین است.
  • اطمینان از سلامت مجاری ادرار جنین بسیار اهمیت دارد و ضروری است. با وجود کنجکاوی والدین برای تشخیص جنسیت جنین با سونوگرافی در این مرحله سلامت اندام های ادراری نوزاد بیشتر مورد توجه قرار می گیرد.

 

مقالات مرتبط با این مطلب:

عفونت ادراری در اطفال

عفونت کلیه

نارسایی کلیه

سرطان کلیه

نارسایی کلیه

نارسایی کلیه

بیماری نارسایی کلیه، تضعیف تدریجی عملکرد کلیه می باشد. کلیه یک جفت اندام است که در قسمت تحتانی کمر قرار دارد و هر کدام از کلیه ها در هر طرف ستون فقرات قرار دارد.وظیفه کلیه ها اینست که خون فیلتر کرده و سموم را از بدن دفع می کند. کلیه مواد زائد را از طریق مثانه از بدن دفع می کند.
نارسایی کلیه زمانی اتفاق می افتد که کلیه ها توانایی دفع مواد زائد از خون کاهش می یابد. بسیاری از عوامل سلامت و عملکرد کلیه را تحت تاثیر قرار می دهد.
در مراحل اولیه بیماری نارسایی کلیه، ممکن است علائمی مشاهده نشود و ممکن است تا زمانی که به کلیه آسیب برساند ، فرد متوجه بیماری نشود. در صورتی که اختلال در عملکرد کلیه ایجاد شود ، مواد زائد از بدن دفع نمی شود که منجر به انباشته شدن سموم در بدن می شود که در صورتی که درمان نشود خطرناک بوده و آسیب های جدی به فرد وارد می شود.

نارسایی-کلیه

نارسایی-کلیه

علائم نارسایی کلیه

علائم مختلفی در طی نارسایی کلیه برای فرد ایجاد می شود. گرچه گاهی اوقات هیچ کدام از آنها وجود ندارد. علائم احتمالی عبارتند از:

  • کاهش ادرار
  • تورم پاها، مچ پا از احتباس مایعات ناشی از عدم توانایی کلیه برای از بین بردن مواد زائد و جمع شدن در این اعضا
  • تنگی نفس بدون علت
  • خواب آلودگی بیش از اندازه یا احساس خستگی
  • حالتتهوع مداوم
  • گیجی
  • احساس درد یا فشار در قفسه سینه
  • تشنج

علت نارسایی کلیه

افرادی که در معرض خطر ابتلا به نارسایی کلیه هستند معمولا به یکی از اختلالاتی به شرح ذیل مبتلا می باشند:

  1. از دست دادن جریان خون به کلیه هااز دست دادن ناگهانی جریان خون به کلیه ها می تواند باعث نارسایی کلیه شود. برخی بیماری ها و شرایطی که سبب از دست دادن جریان خون به کلیه ها می شوند عبارتند از:
  • حمله قلبی
  • بیماری قلبی
  • سیروز کبدی یا نارسایی کبد
  • کمبود آب
  • سوختگی شدید
  • آلرژی
  • عفونت شدید، مانند سپسیس
  • فشار خون بالا و داروهای ضد التهابی نیز می توانند جریان خون را محدود کنند.
  • مشکلات دفع ادرار
  1. شرایط محیطی
  • قرار گرفتن در معرض آلودگی محیط زیست
  • مصرف داروهای خاص
  • برخی بیماری های حاد و مزمن
  • کمبود آب شدید
  1. انسداد کلیه

هنگامی که کلیه نتواند ادرار را دفع کند، ماده ای به نام توکسین در این عضو ایجاد می شود که خرنام بوده و در نهایت باعث نارسایی کلیه می شود. برخی از سرطان ها از باعث انسداد مجاری ادرای می شوند. از جمله سرطان پروستات (شایع ترین نوع در مردان)، سرطان روده بزرگ، گردن رحم و مثانه است.

4. سایر شرایط شامل:

  • سنگ کلیه
  • پروستات بزرگ شده
  • لخته شدن خون در داخل دستگاه ادراری
  • آسیب به اعصابی که مثانه را کنترل می کند
  • لخته شدن خون در داخل یا اطراف کلیه ها
  • عفونت
  • سموم ناشی از فلزات سنگین( در برخی مشاغل)
  • مصرف مواد مخدر و الکل
  • التهاب عروق خونی
  • لوپوس(نوعی بیماری خودایمنی است که می تواند باعث التهاب بسیاری از اندام های بدن شود)
  • گلومرولونفریت( التهاب رگ های خونی کوچک کلیه)
  • سندرم اورمیک همولیتیک، (بیماری که سلول های قرمز بعد از عفونت باکتریایی، معمولا در روده تجزیه می شود)
  • مولتیپل میلوما( سرطان سلول های پلاسما در مغز استخوان)
  • اسکلرودرمی( بیماری خود ایمنی است که روی پوست شما تاثیر می گذارد)
  • شیمی درمانی و داروهایی که سرطان و برخی بیماری های خود ایمنی را درمان می کنند
  • رنگ های مورد استفاده در برخی از آزمایشات تصویربرداری
  • برخی از آنتی بیوتیک ها
  • دیابت کنترل نشده

انواع نارسایی کلیه

  1. نارسایی حاد پیش کلیوی

در این نوع نارسایی کلیه نمی تواند سموم موجود در خون را تصفیه کند . این مشکل به علت کاهش جریان خون به کلیه می شود. برای درمان این نوع نارسایی باید در ابتدا عامل کاهنده جریان خون تشخیص داده شود.

  1. نارسایی حاد کلیه

این نوع نارسایی در اثر عواملی شامل وارد آمدن ضربه به کلیه( در اثر تصادف )، تجمع سموم ، ایسمیک ( این نوع بیماری باعث کمبود اکسیژن در کلیه می شود که در اثر شوک ، خونریزی شدید و مسدود شدن عروق خونی متصل به کلیه به وجود می آید )ایجاد می شود.

  1. نارسایی مزمن پیش کلیوی

در صورتی که خون کافی به کلیه ها نرسد ، اختلال در عملکرد کلیه به وجود می آید که در نهایت باعث تجمع این عضو می شود .

  1. نارسایی مزمن کلیه

در صورتی که آسیب دیدگی های کلیه در طولانی مدت باشد منجر به بیماری های داخلی کلیه می شود . از جمله عوارض آن خونریزی شدید یا کمبود اکسیژن کلیه می باشد .

  1. نارسایی مزمن پس کلیوی

این اختلال در اثر انسداد مجاری ادراری در بلند مدت ایجاد می شود که مانع از دفع ادرار شده و در نهایت باعث آسیب به کلیه می شود .

تشخیص نارسایی کلیه

  1. آزمایش ادرار

نمونه ای از ادرار بیمار تهیه می شود . در ادرار میزان پروتئین یا قند که به صورت غیر طبیعی وجود دارد بررسی می شود. همچنین میزان گلبول های سفید و قرمز خون برای وجود باکتری در آنها بررسی می شود.

  1. آزمایش حجم ادرار

یکی از موثرترین روش های تشخیص نارسایی کلیه آزمایش حجم ادرار می باشد . در این آزمایش خروجی ادرار در نظر گرفته می شود در صورتی که کمتر از میزان تعیین شده باشد فرد دچار آسیب های کلیوی در اثر انسداد مجاری ادراری می باشد .

  1. آزمایش خون

برای تشخیص این بیماری موادی مانند نیتروژن اوره و کراتین در خون اندازه گیری می شوند . بالارفتن ناگهانی این مواد نشان دهنده نارسایی کلیوی می باشد .

  1. تصویربرداری

برای تشخیص انسداد مجاری اداری یا مشکلات کلیوی از کلیه و مجاری تصاویری به وسیله سونوگرافی ، ام آر آی و سی تی اسکن گرفته می شود.

  1. بیوپسی

در این روش نمونه ای از بافت کلیه برای بررسی عفونت احتمالی ، زخم در کلیه گرفته می شود. بیوپسی از کلیه با بی حسی موضعی انجام می شود تا فرد درد و ناراحتی احساس نکند.

نارسایی-کلیه

نارسایی-کلیه

درمان نارسایی کلیه

درمان های متعددی برای نارسایی کلیه وجود دارد. استفاده از روش درمان به علت نارسایی کلیه بستگی دارد.پزشک متخصص اورولوژی در بهترین گزینه را برای درمان این بیماری استفاده می کند.

دیالیز

با استفاده از دستگاه دیالیز خون فیلتر می شودکه این به بهبود عملکرد کلیه کمک می کند. ممکن است لازم باشد یک رژیم غذایی کم پتاسیم و کم نمک همراه با دیالیز را داشته باشید.

دیالیز نارسایی کلیه را کامل درمان نمی کند، اما اگر درمان منظم  انجام شود به بهبود بیماری کمک می کند.

سایر خدمات دکتر رنجبری متخصص اورولوژی

درمان بی اختیاری ادرار

درمان واریکوسل

درمان انحراف آلت تناسلی

ایران – تهران – خیابان ستارخان -خیابان باقرخان غربی – پلاک 119 – ساختمان پرهام – واحد 12

88268649 – 66922392

09194828816

info@drranjbari.com

پیج اینستاگرام

کانال تلگرام

Call Now Button