برگشت ادرار در کودکان

برگشت ادرار در کودکان

 رفلاکس ادراری بیماری شایعی است که معمولا بدون علامت است ولی اگر درمان به موقع صورت نگیرد باعث ایجاد مشکل و از بین رفتن کلیه ها در اثر عفونت کلیه ها به مرور زمان می شود. دریچه ای یک طرفه ای در محل اتصال حالب به مثانه وجود دارد که جلوی برگشت ادرار را می گیرد. اگر این دریچه به درستی عمل نکند ادرار به داخل کلیه ها و حالب برمی گردد و می تواند میکروب ها را از مثانه به کلیه برده و سبب عفونت کلیه می شود که آسیب های جبران ناپذیری را به کلیه ها وارد می کند. بنابراین هدف از درمان رفلاکس حفظ عملکرد کلیه از طریق جلوگیری از عفونت ادراری است . در ادامه مطلب به سوالات زیر پاسخ داده می شود:

برگشت یا رفلاکس ادراری چیست؟ علت ایجاد این مشکل در کودکان کدام است؟ علائم این بیماری چیست؟ این بیماری در چه افرادی بیشتر دیده می شود و درمان این بیماری چگونه است؟

برای مشاوره و تعیین وقت قبلی از دکتر محمد رنجبری ، متخصص اورولوژی، با شماره های 02188268649 تماس بگیرید یا به آدرس کانال اینستاگرام مراجعه کنید .

ساختار کلیه ها

کلیه ها دو عضو کوچک هستند که در ماه های اول تولد 4 سانتی متر طول و حدود 24 گرم در حالت عادی وزن دارند. هر کدام از این کلیه ها حدود یک میلیون نفرون واحد تصفیه دارند. ادرار پس از ترشح از طریق لوله های بسیار باریکی که حالب نام دارند به مثانه ریخته می شود سپس از طریق مجاری ادراری دفع می شود. اگر این ادرار به جای دفع،  از طریق حالب به سمت کلیه ها برگردد، برگشت ادراری صورت می گیرد.

علائم بالینی برگشت ادرار

علامت های عفونت ادراری در سنین مختلف متفاوت است. شایع ترین علائم بالینی برگشت ادرار عفونت ادراری همراه با تب است بنابراین اگر در کودکی تب بدون علت ایجاد شد باید عفونت ادراری را مد نظر قرار داد و جهت آزمایش ادرار به پزشک مراجعه کرد.

  • عفونت ادراری در جنین: گاهی هنگامی که جنین در رحم مادر است با سونوگرافی تورم کلیه ها در جنین تشخیص داده می شود. در این صورت نوزاد باید پس از تولد در حالت بررسی قرار گیرد چرا که علت این تورم در بسیاری موارد رفلاکس است .
  • عفونت ادراری: در شیرخوران به صورت کاملا غیراختصاصی خود را نشان می دهد و با علائمی مانند: تب، ضعف و بیحالی، زردی، اسهال و استفراغ، بی اشتهایی، کم شدن حجم ادرار، زردی و از بین رفتن واکنش های نوزادی همراه است.
  • عفونت ادراری در کودکان بزرگتر و بزرگسالان علائمی مانند: درد پهلو، کم شدن حرارت بدن، بوی بد ادرار، سوزش ادرار، تکرر و بی اختیاری ادرار، قطع و وصل شدن جریان ادرار، درد در ناحیه زیر شکم را دارد.

تشخیص رفلاکس ادرار

جهت تشخیص رفلاکس ادراری در فردی که هیچ علائم و نشانه هایی از رفلاکس وجود ندارد باید عکس رنگی و نمونه برداری ادراری به صورت استریل صورت گیرد. حتی گاهی اوقات در سونوگرافی مادر باردار، هیدرونفروز(تورم ابتدای حالب یا میزنای) در کلیه های جنین مشاهده شود. این تورم می تواند نشانه شروع بیماری رفلاکس ادراری در جنین باشد.

برگشت ادرار در کودکان

درمان برگشت ادراری

برگشت ادرار درجات مختلفی دارد و این درجه بندی از 1 تا 5 از خفیف تا شدید متفاوت است:

  • در درجه خفیف تر ادرار از مثانه به میزنای وارد می شود ولی به کلیه نمی ریزد.
  • در درجه دوم ادرار به کلیه می رسد ولی در آنجا باعث ایجاد تغییر شکل مجاری ادرار نمی شود.
  • درجه سوم این بیماری 50 درصد مجاری های اداری را تغییر شکل می دهد.
  • در درجه چهارم حالب ها و سیستم ادراری به علت فشار برگشت ادرار گشاد شده اند.
  • درجه 5 حالب پیچ و خم دار شده است که این درجه از بیماری شدیدترین نوع است.

در درجه 1 و 2 بیماری عفونتی ایجاد نمی شود و بیمار فقط تحت نظر قرار می گیرد و هر یک تا سه ماه آزمایش انجام می شود تا کلیه عفونت نکند.

در درجه 3 و 4 داروی پیشگیری مانند آنتی بیوتیک های کم ضرر به بیمار داده می شود و یک سوم مقدار درمان به صورت خوراکی دارویی شبانه تا زمان بهبود برگشت ادرار مصرف می شود.

درجه 5 این بیماری بستگی به سن و سال فرد دارد. معمولا در کودکان زیر یک سال جراحی انجام نمی شود اما در سنین بالاتر از آن اگر پزشک متخصص صلاح ببیند جراحی را انجام می دهد.

عفونت کلیه

عفونت کلیه

عفونت کلیه نوعی بیماری با عامل باکتریایی که از طریق مثانه وارد یکی یا هر دوی کلیه ها می شود. این بیماری برای فرد درد و ناراحتی فراوانی ایجاد می کند که نیاز به درمان دارد . در صورتی که اقدامی جهت درمان صورت نگیرد منجر به نارسایی کلیه می شود. این بیماری به نام پیلونفریت نیز نامیده می شود. این بیماری همچنین در دسته عفونت های مجاری ادارای به همراه عفونت مثانه ( سیستیت ) قرار دارد.

عفونت کلیه

عفونت کلیه

علل عفونت کلیه

این بیماری بیشتر در بین زنان ( پیش از یائسگی) شایع می باشد. عواملی به شرح ذیل باعث این بیماری می شود:

  • رابطه جنسی
  • داشتن عفونت مجرای ادراری در گذشته
  • استفاده از اسپرم کش
  • ژنتیک ( در صورتی که مادر سابقه ابتلا به بیماری های عفونت مجاری ادراری داشته باشد)دچار عفونت کلیه می شوند.
  • بزرگ شدن پروستات در مردان
  • بعد از یائسگی زنان به دلیل تغییرات فیزیولوژی به خصوص در لگن دچار اختلالاتی نظیر بی اختیاری ادرار ، افتادگی مثانه ، احتباس ادرار می شوند و امکان ابتلا به عفونت کلیه وجود دارد
  • برخی از زنان باردار به دلیل بزرگ شدن رحم و فشار به حالب
  • سنگ کلیه
  • سوندهای ادراری

علائم عفونت کلیه

  • تب
  • حالت تهوع و استفراغ
  • درد شدید شکم
  • لرزش و احساس سرما
  • احساس درد در هنگام ادرار
  • بی اختیاری ادرار
  • احساس خستگی مفرط
  • درد در ناحیه کمر، پهلو و پشت
  • تکرر ادرار

در افراد مسن و کسانی که دارای ضعف سیستم ایمنی بدن هستند علائمی دیگر شامل تپش قلب ، سرگیجه ريال سستی ، کمبود آب ، فشار خون پایین مشاهده می شود.

تشخیص عفونت کلیه

  1. در ابتدا پزشک متخصص اورولوژی به معاینه بالینی فرد می پردازد و علائم بیماری را مشاهده می کند. سپس با لمس نواحی پهلو ، کمر و پشت ناحیه درد را بررسی می کند .
  2. آزمایش کشت ادرار : برای تشخیص دقیق عفونت ادراری تهیه نمونه ای از ادرار لازم می باشد . در صورتی که نیتریت (تولید شده توسط باکتری) یا لکوست استراز( تولید شده توسط گلبول سفید) در ادرار مشاهده شود فرد دارای عفونت کلیه می باشد .

درمان عفونت کلیه

در ابتدا از آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت کلیه تجویز می شود. برخی از باکتری ها در برابر آنتی بیوتیک ها مقاومت نشان می دهد بنابراین پزشک نوع باکتری را از طریق آزمایش خون شناسایی کرده و نوع داروها را تغییر می دهد . بهتر است برای درمان این عفونت از درمان های خانگی استفاده نشود زیرا نه تنها تاثیری ندارد بلکه ممکن است به فرد آسیب برسد.

سایر خدمات دکتر رنجبری متخصص اورولوژی

درمان بی اختیاری ادرار

درمان واریکوسل

درمان انحراف آلت تناسلی

ایران – تهران – خیابان ستارخان -خیابان باقرخان غربی – پلاک 119 – ساختمان پرهام – واحد 12

88268649 – 66922392

09194828816

info@drranjbari.com

پیج اینستاگرام

کانال تلگرام

Call Now Button