آرشیو ماهانه: ژوئن 2018

سیفلیس

سیفلیس

آیا سیفلیس قابل درمان است ؟ سیفلیس تناسلی مردان چه علائمی دارد ؟ راههای پیشگیری از سیفلیس چیست ؟ راههای درمان سیفلیس چیست ؟ جوشهای سیفلیس چه شکلی هستند ؟ در این مقاله به این موضوعات می پردازیم.

سیفلیس چیست ؟

نوعی بیماری با عامل باکتری به نام ترپونماپالیدوم می باشد که از طریق رابطه جنسی منتقل می شود . سیر طبیعی این بیماری از نظر بالینی به دوره های زیر تقسیم می شود :

  1. دوره کمون که حدودا سه هفته طول می کشد .
  2. مرحله اولیه که از خصوصیات آن یک ضایعه جلدی بدون درد به نام شانکر است که معمولا همراه با لنفادنوپاتی رژیونال و باکتریمی زودرس خواهد بود .
  3. مرحله ثانویه که مرحله شعله ور شدن بیماری و همراه با باکتریمی ثانویه و انتشار بیماری است . در این مرحله ضایعات مخاطی جلدی ژنرالیزه ، همراه با یافته های بالینی متلون وجود دارند .
  4. مرحله پنهان که عفونت تحت بالینی شده و فقط تست های سرولوژیک مثبت می شوند .
  5. این مرحله ، مرحله ثالثیه است که در تعداد اندکی از بیماران دیده می شود . از خصوصیات این مرحله ، گرفتاری آئورت صعودی ، سیستم عصبی مرکزی و تشکیل ضایعات شبیه گرانولوم به اسم گوماست .
درمان سیفلیس معمولا از طریق مصرف دارو و با تجویز پزشک انجام می شود .  دکتر محمد رنجبری ، متخصص اورولوژی با استفاده از روش های نوینی به درمان این بیماری می پردازد و از بروز عوارض زیاد جلوگیری می کند.برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره های 02188268649 تماس بگیرید یا به آدرس کانال اینستاگرام مراجعه کنید .

راههای انتقال سیفلیس تناسلی مردان

راههای اکتساب این بیماری توسط تماس جنسی ، از طریق جفت ، تماس پوستی نزدیک با ضایعات پوستیفعال ، تزریق خون تازه و یا تلقیح مستقیم اتفاقی است . عفونی ترین مرحله این بیماری ، مرحله ایست که شانکر وجود دارد و پس از آن کم کم از شدت قابل انتقال بودن این بیماری کاسته می شود .

پیشرفت بیماری سیفلیس

همه اعضای بدن به خصوص سیستم اعصاب مرکزی می توانند گرفتار این بیماری شوند . مدت زمان متوسط دوره کمون 3 هفته است . میزبان در مقابل این ارگانیسم یک پاسخ سلولی شدید ایجاد می کند. که این التهاب ایجاد شده مسئول قسمت اعظم تظاهرات بالینی بعدی بیماری است . در مرحله اولیه ، در محلی که ارگانیسم تلقیح شده است یک ضایعه جلدی ایجاد می شود . در این ضایعات به ویژه در مراحل زودرس ، به آسانی می توان اسپیروکت ها را مشاهده نمود . سیفلیس ثانویه یا مرحله انتشار بیماری 2-12 هفته ( متوسط 6 هفته ) بعد از تماس ظاهر می شود. پس از فروکش کردن مرحله ثانویه بیمار وارد مرحله پنهان بیماری می شود. در این مرحله تشخیص فقط با تست های سرولوژیک مثبت خواهد بود. اصطلاح سیفلیس دیررس به بیماری ثالثیه اطلاق می شود که ممکن است از نظر بالینی آشکار یا غیرآشکار باشد .

سیفلیس

سیفلیس

تشخیص سیفلیس

  • آزمایش مستقیم برای اسپیروکت ها

در سیفلیس اولیه ، ثانویه و مادرزادی زودرس ، سریع ترین و مستقیم ترین روش آزمایشگاهی برای این بیماری آزمایش Darkfield یا رنگ آمیزی ضایعات مخاطی جلدی توسط ایمونوفلورسانس است . وقتی آزمایش از نظر سیفلیس منفی تلقی می شود که سه آزمایش پی در پی منفی باشد .

  • نمونه بیوپسی

روش دیگر برای تشخیص این بیماری نمونه برداری از بافتی که دارای سیفلیس می باشد انجام می شود . این روش به تشخیص دقیق تر این بیماری کمک می کند .

  • تست های سرولوژیک

تفسیر آزمایش های سرولوژیک در سیفلیس بحث انگیز است . چون در آنها دو نوع آنتی بادی مختلف اندازه گیری می شوند .

  • تست های غیر تره پونمایی

یکی از این تست ها VDRL است . امروزه از این تست بیشتر برای ارزیابی کردن پاسخ بیمار به درمان استفاده می شود . حداقل 25% افراد درمان نشده ، VDRL یا RPR منفی می شوند . به طور خلاصه این تست ها ارزان ، قابل اعتماد و ساده برای انجام شدن هستند . مورد مصرف آنها بیشتر در غربالگری کردن یک جمعیتی است . همچنین از آنها برای ارزیابی میزان موفقیت درمان می توان استفاده کرد .

درمان سیفلیس

درمان سیفلیس اولیه 4/2 میلیون واحد پنی سیلین بنزاتین به شکل دوز واحد عضلانی است . در مورد حساسیت به پنی سیلین درمان های جایگزینی شامل داکسی سایکلین 100mlg دو بار در روز به مدت 14 روز و یا اریترومایسین ، تتراسایکلین برای دو هفته می باشد . درمان سیفلیس دیررس ( ثالثیه ) نوروسیفلیس و سیفلیس همراه با عفونت توسط HIV- پنی سیلین کریستال 4/2 میلیون واحد وریدی هر 4 ساعت به مدت 10 روز است .

مطالب مرتبط با این مقاله:

هیدروسل

ناتوانی جنسی در مردان

زگیل تناسلی

درمان زودانزالی

درمان بی اختیاری ادرار

درمان واریکوسل

هیدروسل

هیدروسل

هیدروسل به تجمع غیرطبیعی مایع بین دو لایه تونیکا واژینال اطلاق می شود . شیوع این بیماری در نوزادان بیشتر است . بیضه ها در دوران جنینی و قبل از تولد در دوران تکامل رشد ( ماه 7 بارداری ) بیضه ها از محل خود نزول می کنند و وارد کیسه بیضه می شوند . در این مسیر مجرایی هست که باید بسته شود . در 1 تا 3 درصد از موارد این اتفاق نمی افتد و مجرا باز می باشد و بسته به اندازه مجرا ممکن است ترشحات داخل شکم وارد کیسه بیضه شود و در اطراف بیضه جمع شود که به صورت بزرگی کیسه مشاهده می شود که به آن هیدروسل یا تجمع آب در اطراف کیسه بیضه می گویند .

هیدروسل

هیدروسل

اندازه هیدروسل

اندازه توده متغیر بوده و در صبح کوچکتر است و در طول روز و فعالیت کودک توده بزرگ تر می شود . اگر این اندازه بزرگتر باشد یا ازاین مجرا احشا یا روده وارد کیسه بیضه شود به آن فتق بیضه می گویند . در بیشتر موارد پزشکان هیدروسل را بعد از تولد نوزاد به دلیل تورم و بزرگ شدن کیسه بیضه تشخیص می دهند . که در این صورت به متخصص ارورولوژی ارجاع داده می شوند .

علت هیدروسل

  • عفونت بیضه
  • عفونت اپیدیدیم
  • ضربه به بیضه
  • عفونت بعد از بیماری اریوم
  • تومور بیضه
  • بعد از عمل جراحی بخصوص عمل واریکوسل ( به علت گرفتگی غدد لنفاوی باعث تجمع مایع در کیسه بیضه می شود ) .

علائم هیدروسل

هیدروسل جز تورم در کیسه بیضه علامت دیگری ندارد . معمولا دردی هم ندارد . در صورتی که تورم به همراه درد باشد ممکن است نشان دهنده وجود تومور در بیضه باشد . در این موارد  حتما برای تشخیص دقیق تر باید سونوگرافی انجام شود .

بهترین درمان این بیماری جراحی است. در جراحی آب داخل کیسه بیضه تخلیه می شود و در این جراحی برش کوچکی در کیسه داده می شود و آبی که در داخل بیضه می باشد را تخلیه می کند . دکتر محمد رنجبری ، متخصص اورولوژی با استفاده از روش های نوینی به درمان این عارضه می پردازد و از بروز عوارض زیاد جلوگیری می کند.برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره های 02188268649 تماس بگیرید یا به آدرس کانال اینستاگرام مراجعه کنید .

عوارض هیدروسل

هیدروسل فشاری بر روی بیضه ایجاد می کند و باعث کوچک شدن آن می شود . همچنین بر زیبایی تاثیر منفی دارد .

تشخیص هیدروسل

از آنجائیکه از علائم محسوس این بیماری تورم و بزرگ شدن کیسه بیضه می باشد ، معمولا با معاینه قابل تشخیص می باشد . برای بررسی توده بیضه نوری  از پشت بیضه به پوست آن تابانده می شود . در این حالت مایع کیسه بیضه قابل رویت بوده و در صورتی که توده ای وجود داشته باشد از روش های تشخیصی دقیق تری استفاده می شود . زیرا در برخی موارد وجود تود ه نشانه ای از سرطان می باشد . یکی از روش های تشخیص این توده سونوگرافی می باشد .

انواع هیدروسل

  1. هیدروسل خفیف

در صورتی که مایع اطراف کیسه بیضه کم باشد و هیدروسل در مرحله ابتدایی باشد از نوع خفیف می باشد . معمولا این نوع از هیدروسل در نوزادان مشاهده شده و به راحتی درمان می شود . در این موارد با دارو درمان صورت می گیرد و نیازی به جراحی نیست . در صورتی که تورم و بزرگ شدن غیر عادی در بیشه نوزاد خود مشاهده کردید حتما به پزشک متخصص اورولوژی مراجعه کنید . طول درمان معمولا یک ماهه است و بعد از گذشت این زمان به طور کامل درمان صورت می گیرد. علت اصلی این نوع هیدروسل در نوزادان ، مادرزادی و ژنتیک می باشد . طبق آمار نوزادانی که زودتر یا دیرتر از موعد متولد می شوند به این بیماری مبتلا می شوند.

  1. هیدروسل حاد

در صورتی که این تجمع مایع زیاد باشد و کیشه بیضه بیش از حد بزرگ شده باشد از نوع حاد می باشد . این نوع هیدروسل معمولا در بزرگسالان مشاهده می شود . علت این نوع بیماری معمولا به دلیل التهاب یا ضربه به بیضه می باشد که تنها با جراحی درمان می شود .

درمان هیدروسل

بهترین درمان این بیماری جراحی است. در جراحی آب داخل کیسه بیضه تخلیه می شود و در این جراحی برش کوچکی در کیسه داده می شود و آبی که در داخل بیضه می باشد را تخلیه می کند . در مرحله بعد به خاطر اینکه هیدروسل مجدد عود نکند بافت های اضافی که در کیسه بیضه هست برداشته می شود . سپس ترمیم صورت می گیرد . مدت زمان این جراحی 10الی 15 دقیقه می باشد که ساده است .

مطالب مرتبط با این مقاله :

پیچش بیضه 

کوچک شدن بیضه

کیست بیضه 

تشخیص سرطان پروستات

تشخیص سرطان پروستات

سرطان پروستات چهارمین سرطان شایع در دنیاست و شایع ترین بدخیمی غیر از پوست در مردان است. که در کشورهای در حال توسعه این بیماری بیشتر است . محیط هم در ایجاد آن دخالت دارد . سرطان پروستات در سن بالا دیده می شود . با غربالگری سرطان با PSA، سن کشف سرطان در حال کاهش است .

تشخیص-سرطان-پروستات

تشخیص-سرطان-پروستات

دلایل سرطان پروستات

  • سابقه فامیلی

بررسی ها نشان داده فامیلیان بودن سرطان در عده ای از بیماران است . این خطر به سن ابتلای افراد فامیل هم ارتباط دارد و هرچه در سن جوان تر مبتلا شده باشند ، خطر بالاتر است . توصیه می شود که در افرادی که سابقه فامیلی این سرطان را دارند غربالگری PSA در سن زودتر شروع شود.

  • اندروژن

سرطان پروستات به هورمون اندروژن حساس است و با قطع آن کوچک می شود. ویتامین D عامل مهارکننده سرطان و عامل ایجاد تمایز است که اثرات خود را از طریق گیرنده خود اعمال می کنند .

  • تغذیه

چربی فراوان در رژیم غذایی ، خطر ایجاد سرطان پروستات را بیشتر می کند . لیکوپن در گوجه فرنگی وجود دارد . آنتی اکسیدان بوده و فاکتور محافظت کننده در برابر این سرطان را دارد . سلنیوم ،خطر سرطان را کم می کند و ویتامین E ، سلول را از عوامل آسیب رسان رادیکال های آزاد حفظ می کند . افزایش شیوع سرطان پروستات با وازکتومی به اثبات نرسیده است .

  • کشیدن سیگار

اخیرا بین مصرف سیگار و سرطان پروستات ارتباطی مشاهده شده است .

 سرطان پروستات در سن بالا دیده می شود . با غربالگری سرطان با PSA، سن کشف سرطان در حال کاهش است . دکتر محمد رنجبری ، متخصص اورولوژی با استفاده از روش های تشخیصی و درمانی مجهز به بررسی این عارضه می پردازد و از بروز عوارض زیاد جلوگیری می کند.برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره های 02188268649 تماس بگیرید یا به آدرس کانال اینستاگرام مراجعه کنید .

پاتولوژی سرطان پروستات

غدد نرمال که حاوی سلول های سلول های اتیپیک هستند را PINگویند . سه درجه دارد :

  1. نوع یک یا گرید پایین
  2. نوع دو و سه یا گرید بالا

وجود PIN گرید بالا با خطر تومور مولتی فوکال همراه است . وجود آن در نمونه بیوپسی یافته مهمی است و در بیوپسی مجدد 25%-35% جواب پاتولوژی سرطان خواهد بود . وجود PIN

منجر به افزایش PSA نخواهد شد.

روشهای تشخیص سرطان پروستات

  • در صورت وجود غدد اتیپیک در بیوپسی( نمونه برداری از بافت پروستات ) صرف نظر از سطح PSA و معاینه رکتال ، بیوپسی لازم است.
  • با ترکیب گرید، مرحله بالینی و PSA می توان گستره تومور را تشخیص داد .
  • آزمایش PSA یکی دیگر از روش های تشخیص این بیماری است.
  • سونوگرافی از پروستات و بیوپسی : در تمام ادفرادی که PSA بالا یا معاینه رکتال غیر عادی دارند بیوپسی پروستات به همراه سونوگرافی از راه رکتوم انجام می شود.

آمادگی بیمار برای انجام روش های تشخیص سرطان پروستات

  • در مواردی که رکتوم پر باشد از انما استفاده می شود .
  • بیمار باید از نظر علائم پروستاتیت و سابقه بیماری بررسی شود.
  • مصرف آسپرین و NSAID از 10 روز قبل قطع کند و نیز داروهای آنتی کواگولان باید قطع شود.
  • پروفیلاکسی آنتی بیوتیک با فلوروکینول ها برای همه بیماران انجام می شود . برای بیماران دریچه ای قلبی پروفیلاکسی مثل سایر اعمال جراحی توصیه می گردد.
  • از بی حسی موضعی معمولا برای بیوپسی استفاده می شود.

عوارض سرطان پروستات بدخیم

  • بدترین عارضه سرطان پروستات بدخیم ، عفونت و سپسیس است .
  • خونریزی شایع ترین عارضه است .
  • هماچوری 50% و هماتواسپرمی 30% مشاهده می شود.

انواع سرطان پروستات

  1. ادنوکارسینوم موسینوس : نادر و بسیار بدخیم است . باعث افزایش PSA شده و تمایل به متاستاز استخوانی دارد . سرطان small cell پروستات مثل ریه می تواند باعث ترشح ADH و ACTH شود و پیش آگهی بسیار بدی دارد .
  2. داکتال کارسینوم پروستات : این نوع سرطان نادر است . PSA طبیعی دارد و در معاینه رکتال اغلب طبیعی بوده بسیار مهاجم است و سیر بدی دارد . سرطان سلول شاخی نادر بوده و متاستازهای اوستئولیتیک می دهد. سیر بسیار بدی دارد . تومور ترانزیشنال پروستات به شکل اولیه و بدون درگیری مثانه نادر است . متاستاز و درگیری استروما و پخش موضعی شایع است .

مطالب مرتبط با این مقاله:

بیماری های پروستات

التهاب پروستات

بزرگ شدن پروستات